行業聚焦
商務部辦公廳關于進一步優化“百城萬村”家政扶貧保險政策的通知
為深入貫徹習近平總書記關于全力推進脫貧攻堅的重要指示精神,根據《商務部 發展改革委 財政部 國務院扶貧辦 全國婦聯關于全面推進“百城萬村”家政扶貧工作的通知》要求,商務部會同中國人民保險集團進一步優化了“百城萬村”家政扶貧保險政策,擴大了保障范圍、提高了保障水平、簡化了投保理賠手續、降低了保險產品價格。為做好家政扶貧保險政策的實施工作,現將有關要求通知如下:
01加強溝通協調
家政扶貧保險政策是全面推進“百城萬村”家政扶貧工作的重要抓手,對于解除貧困人員從事家政服務的后顧之憂、提高就業主動性具有重要促進作用。各地商務主管部門要高度重視,安排專人負責,加強與中國人民保險集團旗下中國人民財產保險股份有限公司省級分公司的銜接和溝通,協調解決政策實施過程中遇到的困難和問題,統籌用好家政扶貧保險政策,推動政策發揮出更積極、更有效的作用。
02爭取資金支持
各地商務主管部門要加大對財政部門的協調力度,有效整合各方資源,指導貧困縣利用好現有扶貧政策,爭取更多資金支持購買“百城萬村”家政扶貧商業綜合保險或對購買保險的家政企業給予補貼。
03抓好政策落實
各地商務主管部門要制定專項工作方案,會同本轄區人保財險分公司指導家政企業和貧困縣加強配合,確保政策落地見效。要統籌各類財政資金、社會資金,為所在地貧困人員,特別是建檔立卡戶貧困人員購買“百城萬村”家政扶貧商業綜合保險。家政企業可為已經購買家政扶貧商業綜合保險的人員,在第二年繼續購買“百城萬村”家政扶貧家政服務機構保險。
04做好宣傳引導
各地商務主管部門要及早籌劃、周密部署、積極宣傳,協助本轄區人保財險分公司組織家政扶貧保險政策專項宣導會,現場講解保險方案的保障范圍、保障水平、購買理賠手續等內容,確保參與家政扶貧的貧困縣、企業和貧困人員全面準確了解保險方案。
05及時報送信息
各地商務主管部門要會同本轄區人保財險分公司按季度統計保險政策落實情況,準確掌握建檔立卡戶貧困人員培訓情況、就業情況和購買家政扶貧商業綜合保險情況,并及時向商務部報送含貧困人員姓名、身份證等方面信息的清單。
聯系人:服貿司 張斌濤
電 話:010-65197937
傳 真:010-65197926
附件:中國人民財產保險股份有限公司關于印發《中國人民保險“百城萬村”家政扶貧保險新方案》的通知
中國人民保險“百城萬村”
家政扶貧保險新方案
為堅決貫徹黨中央脫貧攻堅相關部署,確保“百城萬村”家政扶貧政策的普惠性和連續性,按照“百城萬村”家政扶貧商業綜合保險方案為貧困縣相關人員提供保險保障。次年續保,仍能享受優惠。
一、“百城萬村”家政扶貧商業綜合保險方案
為配合商務部“百城萬村”家政扶貧項目,鼓勵貧困地區貧困人員外出從事家政服務行業,通過市場機制實現就業脫貧,針對該項目各環節的風險,公司提供“百城萬村”家政扶貧商業綜合保險方案,由各地商務主管部門爭取資金,統籌采購,為家政人員提供風險保障。貧困地區人員愿意外出從事家政服務并在當地商務主管部門登記報備的,均納入本保險保障的范圍,優先保障國家級貧困縣,特別是建檔立卡貧困戶人員。貧困地區人員購買上述保險產品的,不需再到就業地購買相應保險產品。
“百城萬村”家政扶貧商業綜合保險方案如下:
注:1.保險責任涵蓋的家政從業人員是指與家政公司(被保險人)簽訂正式勞動合同的18-65周歲、身體健康的家政服務員工,包括小時工、醫院陪護、母嬰護理員、養老護理員、育兒嫂、月嫂、家政公司內部貧困業務員和培訓師等全部家庭服務從業人員。被保險人在投保時應提供家政服務雇員名單。如需調整雇員名單,家政公司可提前一天告知保險公司人員變動情況。
2.工作期間是指被保險人工作時間和工作場所內工作,以及上下班和因工外出期間。
【方案說明】:“百城萬村”家政扶貧商業綜合保險方案涵蓋了家政人員從輸出地出發到輸入地上崗入戶整個過程中,家政公司及家政人員面臨的各類主要風險:
(一)組織者責任保險:此項保險涵蓋了組織者將家政人員從輸出地運送到輸入地過程中面臨的風險以及家政人員到達輸入地后,由家政公司接收之后繼續培訓直到上崗入戶期間面臨的風險。此期間的風險主要是組織者、家政公司對家政人員在組織活動期間發生人身傷亡、財產損失而依法應承擔的法律賠償責任風險。組織者責任保險對該風險提供保險保障。
(二)雇主責任保險及職業責任保險:此兩項保險保障家政公司在家政人員正式上崗入戶之后所面臨的風險。此階段的風險主要是家政公司對家政人員在從事家政工作過程中遭受人身傷亡、財產損失而依法應承擔的賠償責任風險;以及家政人員在從事家政服務過程中造成入戶戶主及其家人或其他第三者人身傷亡和財產損失而依法應由家政公司承擔的法律賠償責任風險。其中,家政公司對家政人員在從事家政工作過程中遭受人身傷亡、財產損失而依法應承擔的賠償責任風險,由雇主責任險提供保障;家政人員在從事家政服務過程中造成入戶戶主及其家人或其他第三者人身傷亡和財產損失而依法應由家政公司承擔的法律賠償責任風險,由職業責任保險提供保障。
(三)意外傷害保險(非組織、非工作期間):此項保險承擔家政人員在非組織、非工作期間發生意外傷害事故導致的死亡、傷殘或支出醫療費。由于組織者或家政公司對家政人員在非組織、非工作期間發生的意外傷害無過錯,不承擔經濟賠償責任,此期間的風險需由家政人員自行承擔,通過本意外傷害保險給予保障。
上述各項保險的具體保險責任詳見條款。
二、“百城萬村”家政扶貧家政服務機構保險方案
為保持政策延續性,使得家政扶貧攻堅項目落實的更徹底更充分,家政服務機構次年為貧困地區人員續保仍能享受到“百城萬村”家政扶貧優惠。根據實際風險情況,公司制定“百城萬村”家政扶貧家政服務機構保險方案作為次年續保方案,由家政服務企業自主選擇購買,內容如下:
注:1.保險責任涵蓋的雇員范圍是與家政公司(被保險人)簽訂正式勞動合同的18-65周歲、身體健康的家政服務員工,包括小時工、醫院陪護、母嬰護理員、養老護理員、育兒嫂、月嫂、家政公司內部貧困業務員和培訓師等全部家庭服務從業人員。被保險人在投保時應提供家政服務雇員名單。如需調整雇員名單,家政公司可提前一天告知保險公司人員變動情況。
2.工作期間是指被保險人工作時間和工作場所內工作,以及上下班和因工外出期間。
【方案說明】:“百城萬村”家政扶貧家政服務機構保險方案保障家政人員入戶上崗期間的各類主要風險:
(一)雇主責任保險:此項保險保障家政公司對家政人員在從事家政工作過程中遭受人身傷亡、財產損失而依法應承擔的賠償責任風險。
(二)職業責任保險:此項保險保障家政人員從事家政服務過程中造成入戶戶主及其家人或其他第三者人身傷亡和財產損失而依法應由家政公司承擔的法律賠償責任風險。
(三)意外健康保險(非工作期間):此項保險保障家政人員在非工作期間因遭受意外傷害事故而導致傷殘、死亡或支出醫療費,以及對家政人員乘坐火車發生的意外傷害所致身故、殘疾進行額外給付。由于家政公司對家政人員在非工作期間發生的意外傷害無過錯,不承擔經濟賠償責任,此期間的風險不能通過雇主責任保險轉嫁,需由家政人員自行承擔。為減少家政人員此期間自擔風險,解除其外出務工的后顧之憂,“百城萬村”家政扶貧家政服務機構保險方案通過意外傷害保險(非工作期間)給予保障。意外傷害保險(非工作期間)方案成本低,保障高,與雇主責任險緊密銜接。此外,火車是家政人員外出務工及返鄉最重要的交通工具,通過贈送其乘坐火車發生的意外傷害保險,保障其外出務工途中風險。
上述各項保險的具體保險責任詳見條款。
三、購買、咨詢流程
各地商務主管部門在收到《中國人民保險“百城萬村”家政扶貧保險新方案》的通知后,我司家政保險服務團隊根據商務主管部門提供的在當地參加家政扶貧項目家政服務企業名單,主動與項目負責人聯系對接,開展保險普及和投保對接服務工作。對接方式可根據各地家政服務企業的需求,通過發送PPT文件或前往現場進行宣導普及,讓家政服務機構及家政服務從業人員更深入了解家政扶貧保險的保障項目及保障意義。
根據“百城萬村”家政扶貧商業綜合保險方案的保障項目,各地家政服務企業確定投保名單后,按以下流程辦理投保:
(一)購買流程
1.提供家政服務機構營業執照復印件一份(掃描或拍照,首次投保需要提供);
2.提供家政服務機構蓋章的“投保單”、“人名清單”掃描件(含《組織者責任險投保單》《雇主責任險(2015版)投保單》《職業責任險投保單》《團體意外險投保單》各一份);
3.提供電子版投保名單一份(家政服務員姓名、身份證號碼);
以上投保資料于法定工作時間下午14:00前發送至保險服務專員郵箱:563303848@qq.com,當日辦理承保,次日零時保險生效。
(二)保費結算
以上投保流程完成后,我司于3個工作日內出具保單、發票,各地家政服務培訓機構或家政服務企業收到保單、發票原件后,于15個工作日內將保費轉入以下賬戶:
賬戶:中國人民財產保險股份有限公司北京市分公司
賬號:0200 2352 2902 3101 911
開戶行:中國工商銀行股份有限公司北京電信大樓支行
(三)替換流程
如家政服務人員在承保期間內離職,可辦理被保險標的替換,流程如下:
1.按《替換表格》核準填寫替換信息(新老服務員姓名、身份證號碼、原被保險標的保單號);
2.每周三下午14:00前將《替換表格》發至保險服務專員郵箱:563303848@qq.com,24小時后替換保險生效(如信息提供不完整或不準確,則無法及時辦理替換)。
(四)咨詢服務
在辦理承保、理賠工作時,如有任何問題可聯系我司專業服務人員,聯系電話:010-88980531或13911088652 王紅玲
四、理賠服務流程
針對商務部統一采購的“百城萬村”家政扶貧商業綜合保險方案和家政扶貧家政服務機構保險方案,公司安排北京分公司石景山支公司統一提供理賠服務。流程如下:
(一)出險后被保險人第一時間聯系公司服務專員,在其指導下撥打010-95518報案
發生家政服務人員及受損第三者意外傷害或財產損失事故時,被保險人應第一時間直接與公司服務專員聯系,在服務專員的指導下撥打010-95518進行報案。
(二)被保險人向公司提出索賠,并提交索賠材料
1.人身傷亡案件
家政服務人員及受損第三者發生意外傷害事故時,應第一時間去二級以上醫院進行治療,并保留好所有醫療單據原件(含:診斷證明、收費票據、用藥明細,如涉及住院需復印住院病案)。發生死亡或重大傷殘事故的,還應取得傷殘鑒定、死亡證明或法醫鑒定等。
家政服務人員及受損第三者治療結束后,被保險人與公司服務專員聯系理賠申報事宜,以郵件形式將以下索賠材料發至服務專員郵箱:
(1)責任險(含組織者責任險、雇主責任險、職業責任險)
①《責任險理賠申請書》掃描件;
②醫療單據原件掃描件;(死亡或重大傷殘的情況下還應提供傷殘鑒定、死亡證明等);
③出險家政人員及受損第三者的身份證復印件掃描件;
④出險家政人員及受損第三者與家政服務機構簽訂的服務合同掃描件;
⑤《客戶信息補充單》(為預防洗錢活動,維護金融秩序,賠款額達1萬元以上需提供)掃描件;
⑥保險公司所需的其他材料。
(2)意外險
①《保險金給付申請書》掃描件;
②醫療單據原件掃描件;(死亡或重大傷殘的情況下還應提供傷殘鑒定或死亡證明、戶籍注銷證明等);
③出險家政人員的身份證復印掃描件;
④出險家政人員的銀行卡復印掃描件;
⑤《客戶信息補充單》(為維護金融秩序,預防洗錢活動,賠款額達1萬元以上需提供)掃描件;
⑥保險公司所需的其他材料。
2.第三者財產損失案件
被保險人與公司服務專員聯系理賠申報事宜,并以郵件形式將以下索賠材料發至服務專員郵箱:
(1)受損物品的現場照片,包括損壞程度、部位、品牌等?,F場照片很重要,無論是否可以從保險公司賠付,一定要先保留;
(2)損失金額的證明(包括維修費單據,或原始發票或購買單據等);
(3)保險公司所需的其他材料。
3.保險公司審核賠案,支付賠款
被保險人發送的理賠資料齊全后,保險公司于5個工作日內進行審核,審核無誤后于5個工作日內向被保險人支付理賠款。
4.被保險人統一寄送索賠材料原始文件
賠款支付后,被保險人應每月一次集中將以上索賠材料的原件寄送給公司服務專員。
5.理賠糾紛處理
出現理賠糾紛時,公司服務專員將盡量與被保險人協商解決;無法協商解決的,雙方可向北京保監局申訴或在當地法院起訴。
來源:商務部服貿司